GASTROPARESIS

¿QUÉ ES GASTROPARESIS?

La gastroparesia , también llamada vaciamiento gástrico retardado, es un trastorno que ralentiza o detiene el movimiento de los alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado. Normalmente, los músculos del estómago, que están controlados por el nervio vago, se contraen para romper los alimentos y moverlos a través del tracto gastrointestinal (GI) . El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido desde la boca hasta el ano. El movimiento de los músculos del tracto gastrointestinal, junto con la liberación de hormonas y enzimas, permite la digestión de los alimentos. La gastroparesia puede ocurrir cuando el nervio vago está dañado por una enfermedad o lesión y los músculos del estómago dejan de funcionar normalmente. Luego, la comida se mueve lentamente desde el estómago hasta el intestino delgado o deja de moverse por completo.

¿QUÉ CAUSA LA GASTROPARESIS?

La mayoría de las personas diagnosticadas con gastroparesia tienen idiopática gastroparesia , lo que significa un proveedor de atención médica no puede identificar la causa, incluso con pruebas médicas. La diabetes es la causa más común de gastroparesia . Las personas con diabetes tienen niveles elevados de glucosa en sangre, también denominada azúcar en sangre. Con el tiempo, los niveles altos de glucosa en sangre pueden dañar el nervio vago. Otras causas identificables de gastroparesia incluyen cirugía intestinal y enfermedades del sistema nervioso como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. Por razones que aún no están claras, la gastroparesia se encuentra más comúnmente en mujeres que en hombres.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA GASTROPARESIS?

Los síntomas más comunes de la gastroparesia son náuseas, sensación de saciedad después de comer solo una pequeña cantidad de alimentos y vómitos de alimentos no digeridos, a veces varias horas después de una comida. Otros síntomas de gastroparesia incluyen

reflujo gastroesofágico (RGE), también llamado reflujo ácido o regurgitación ácida, una afección en la que el contenido del estómago regresa al esófago, el órgano que conecta la boca con el estómago

dolor en el área del estómago
distensión abdominal
falta de apetito

Los síntomas pueden agravarse al comer alimentos grasosos o ricos, grandes cantidades de alimentos con fibra, como frutas y verduras crudas, o al beber bebidas con alto contenido de grasa o carbonatación. Los síntomas pueden ser leves o graves, y pueden ocurrir con frecuencia en algunas personas y con menos frecuencia en otras. Los síntomas de la gastroparesia también pueden variar en intensidad con el tiempo en el mismo individuo. A veces, la gastroparesia es difícil de diagnosticar porque las personas experimentan una variedad de síntomas similares a los de otras enfermedades.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA GASTROPARESIS?

La gastroparesia se diagnostica mediante un examen físico, antecedentes médicos, análisis de sangre, pruebas para descartar obstrucciones o problemas estructurales en el tracto gastrointestinal y pruebas de vaciado gástrico. Las pruebas también pueden identificar un trastorno nutricional o una enfermedad subyacente. Para descartar cualquier bloqueo u otros problemas estructurales, el proveedor de atención médica puede realizar una o más de las siguientes pruebas:

Endoscopia digestiva alta (GI). Este procedimiento implica el uso de un endoscopio, un tubo pequeño y flexible con una luz, para ver el tracto gastrointestinal superior, que incluye el esófago, el estómago y el duodeno, la primera parte del intestino delgado. La prueba la realiza un gastroenterólogo, un médico que se especializa en enfermedades digestivas, en un hospital o centro ambulatorio. El endoscopio se introduce con cuidado por el esófago hasta el estómago y el duodeno. Una pequeña cámara montada en el endoscopio transmite una imagen de video a un monitor, lo que permite un examen detallado del revestimiento intestinal. Una persona puede recibir un anestésico líquido que se hace gárgaras o se rocía en la parte posterior de la garganta. Se coloca una aguja intravenosa (IV) en una vena del brazo si se administra anestesia general. La prueba puede mostrar obstrucción o bezoares grandes (acumulaciones sólidas de comida, moco, fibra vegetal, cabello u otro material que no se puede digerir en el estómago) que a veces se ablandan, disuelven o rompen durante una endoscopia digestiva alta.
Serie GI superior. Se puede realizar una serie GI superior para observar el intestino delgado. La prueba la realiza un técnico de rayos X en un hospital o centro ambulatorio y las imágenes son interpretadas por un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas. No se necesita anestesia. No se permite comer ni beber durante 8 horas antes del procedimiento, si es posible. Si la persona tiene diabetes, es posible que un médico le dé diferentes instrucciones sobre el ayuno antes de la prueba. Durante el procedimiento, la persona se parará o se sentará frente a una máquina de rayos X y beberá bario, un líquido calcáreo. El bario recubre el intestino delgado, lo que hace que los signos de gastroparesia se vean más claramente en las radiografías. Es probable que haya gastroparesia si la radiografía muestra comida en el estómago después del ayuno. Una persona puede experimentar hinchazón y náuseas durante un tiempo breve después de la prueba. Durante varios días después, el bario líquido en el tracto gastrointestinal hace que las heces sean blancas o de color claro. Un proveedor de atención médica le dará a la persona instrucciones específicas sobre cómo comer y beber después de la prueba.
Ultrasonido. El ultrasonido utiliza un dispositivo, llamado transductor, que hace rebotar ondas de sonido seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. El procedimiento se realiza en el consultorio de un proveedor de atención médica, en un centro ambulatorio o en un hospital por un técnico especialmente capacitado, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo; no se necesita anestesia. Las imágenes pueden mostrar si la enfermedad de la vesícula biliar y la pancreatitis podrían ser la causa de los síntomas digestivos de una persona, en lugar de la gastroparesia .
Gammagrafía de vaciado gástrico . La prueba implica comer una comida blanda, como huevos o un sustituto de huevo, que contiene una pequeña cantidad de material radiactivo. La prueba se realiza en un centro de radiología u hospital por un técnico especialmente capacitado e interpretada por un radiólogo; no se necesita anestesia. Una cámara externa escanea el abdomen para mostrar dónde se encuentra el material radiactivo. Luego, el radiólogo puede medir la tasa de vaciado gástrico 1, 2, 3 y 4 horas después de la comida. Si más del 10 por ciento de la comida aún está en el estómago a las 4 horas, se confirma el diagnóstico de gastroparesia .
SmartPill . El SmartPill es un pequeño dispositivo electrónico en forma de cápsula. La prueba SmartPill está disponible en centros ambulatorios especializados. Las imágenes son interpretadas por un radiólogo. El dispositivo se ingiere y se mueve por todo el tracto digestivo, enviando información a un receptor del tamaño de un teléfono celular que se coloca alrededor de la cintura o el cuello de la persona. La información registrada proporciona un registro detallado de la rapidez con la que viajan los alimentos a través de cada parte del tracto digestivo. Prueba de aliento . Con esta prueba, la persona ingiere una comida que contiene una pequeña cantidad de material radiactivo; luego se toman muestras de aliento durante un período de varias horas para medir la cantidad de material radiactivo en el aliento exhalado. Los resultados permiten al médico calcular la rapidez con la que se vacía el estómago.

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