什麼是憩室病？
許多人在結腸或大腸內壁有小袋，向外隆起。這些小袋稱為憩室。年齡在40歲以上的美國人中約有10 ％患有憩室病。隨著年齡的增長，這種情況變得越來越普遍。60歲以上的人群中約有一半患有憩室病。
憩室最常見於大腸下部，稱為乙狀結腸。當小袋發炎時，這種情況稱為憩室炎。憩室病患者中有10 ％到25 ％患有憩室炎。
憩室病和憩室炎的症狀是什麼？
憩室病
大多數憩室病患者沒有任何不適或症狀。但是，有些人可能會出現下腹部絞痛，不適，腹脹和便秘。腸易激綜合症和胃潰瘍也會引起類似的問題，因此這些症狀並不總是意味著患有憩室病。患有慢性症狀的人應去看醫生。
憩室炎
憩室炎最常見的症狀是腹痛。檢查中最常見的體徵是腹部左下角的壓痛。通常，疼痛很嚴重並突然發作，但也可能很輕，並在幾天后變得更糟。疼痛的強度可能會波動。一個人可能會出現抽筋，噁心，嘔吐，發燒，發冷或排便習慣改變。
憩室炎的並發症是什麼？
憩室炎可導致出血，感染，穿孔，或結腸阻塞。這些並發症需要治療以防止其發展並引起嚴重的疾病。
出血
直腸憩室出血是一種罕見的並發症。醫生認為出血是由憩室中的小血管引起的，血管變弱然後破裂。當憩室出血時，馬桶或糞便中可能會出現血液。出血可能很嚴重，也可能會自行停止且無需治療。直腸出血（即便少量）的人應該立即去看醫生。通常，結腸鏡檢查可用於識別出血部位並停止出血。有時，醫生會將染料注入動脈中（稱為血管造影術），以識別和治療憩室出血。如果出血沒有停止，可能需要手術切除結腸的出血部分。
膿腫，穿孔和腹膜炎
憩室炎可能導致感染，通常在用抗生素治療幾天后就會清除。如果感染惡化，結腸壁可能會形成膿腫。
膿腫是膿液的集合，可能引起腫脹並破壞組織。如果膿腫很小並且保留在結腸壁中，在用抗生素治療後膿腫可能會清除。如果膿腫未通過抗生素清除，醫生可能需要使用導管將其引流至皮膚，將其排出。在給患者麻醉藥後，醫生將針頭插入皮膚，直到到達膿腫，然後通過導管排出液體。該過程可以通過超聲檢查或X射線引導。
感染的憩室可能會穿孔。有時，穿孔會導致膿液從結腸漏出，並在腹腔中形成大膿腫，這種情況稱為腹膜炎。腹膜炎患者可能患有噁心，嘔吐，發燒和嚴重的腹部壓痛。該病需要立即手術以清潔腹腔並去除結腸的受損部分。如果不及時治療，腹膜炎可能是致命的。
瘻管
瘺是兩個器官之間或器官與皮膚之間組織的異常連接。當受損組織在感染過程中相互接觸時，它們有時會粘在一起。如果他們在這種情況下治愈，可能會形成瘻管。當憩室炎相關的感染擴散到結腸外時，結腸的組織可能會粘在附近的組織上。通常涉及的器官是膀胱，小腸和皮膚。
瘺最常見的類型發生在膀胱和結腸之間。這種瘻管對男性的影響要比對女性的影響大。它會導致嚴重而持久的尿路感染。可以通過手術切除瘻管和結腸的患處來糾正該問題。
腸梗阻
由感染引起的瘢痕可能導致腸的部分或全部阻塞，稱為腸梗阻。當腸被阻塞時，結腸將無法正常移動腸內容物。如果腸子完全阻塞，則必須進行急診手術。部分阻塞不是緊急情況，可以排期進行手術糾正。
引起憩室疾病的原因是什麼？
儘管尚未得到證實，但占主導地位的理論是低纖維飲食會引起憩室病。該病最早於1900年代初在美國被發現，這大約是在美國飲食中引入加工食品的時間。加工食品的出現大大減少了美國人的纖維攝入量。
在食用低纖維飲食的發達國家或工業化國家（尤其是美國，英國和澳大利亞），憩室病很常見。這種疾病在亞洲和非洲很少見，在亞洲和非洲，大多數人都吃高纖維飲食。
纖維是人體無法消化的水果，蔬菜和穀物的一部分。某些纖維，稱為可溶性纖維，很容易溶於水。它在腸子中呈現出柔軟的，類似於果凍的質地。不溶性纖維幾乎不變地通過腸道。兩種纖維均可使大便柔軟且易於通過，有助於預防便秘。
便秘或大便僵硬可能導致人們在排便時感到勞損。勞損可能會導致結腸內壓力增加，這可能導致結腸內壁通過結腸壁上的薄弱部位鼓出。這些凸起是憩室。
缺乏運動也可能導致憩室形成的風險增加，儘管其原因尚不清楚。
醫生不確定是什麼導致憩室發炎。當細菌或糞便卡在憩室中時，炎症可能開始。憩室炎發作可能突然發作，沒有任何預兆。
如何診斷憩室疾病？
為了診斷憩室病，醫生會詢問病史，進行身體檢查，並可能執行一項或多項診斷測試。因為大多數人沒有症狀，所以憩室病通常是通過針對另一種疾病的測試而發現的。例如，憩室病經常在進行結腸鏡檢查以發現癌症或息肉或評估疼痛或直腸出血的症狀時發現。
有病史時，醫生可能會詢問大便習慣，疼痛，其他症狀，飲食和藥物。身體檢查通常涉及直腸指檢。為了執行此測試，醫生將戴手套的潤滑手指插入直腸以檢測壓痛，阻塞或血液。醫生可能會檢查大便是否有出血跡象，並檢查血液是否有感染跡象。如果懷疑憩室炎，醫生可以安排以下放射學檢查：
腹部超聲。聲波通過技術人員滑過腹部的手持設備向結腸發送。聲波從結腸和其他器官反射回來，它們的迴聲會產生電脈衝，從而在視頻監視器上產生一張稱為超聲圖的圖像。如果憩室發炎，聲波也會從它們反射回來，顯示它們的位置。
電腦斷層掃描（CT ）掃描。CT掃描是一種非侵入性X射線，可產生人體的橫截面圖像。醫生可以將染料注入靜脈，並且可以給患者吞嚥類似的混合物。病人躺在一張桌子上，滑入一個甜甜圈形的機器中。該染料有助於顯示憩室炎的並發症，例如穿孔和膿腫。
憩室疾病如何治療？
在大多數憩室病患者中，高纖維飲食和止痛藥有助於緩解症狀。症狀輕度的憩室炎通常需要患者休息，服用口服抗生素並保持流質飲食一段時間。有時憩室炎的發作會嚴重到需要住院，靜脈注射（IV ）抗生素以及可能進行手術的程度。
飲食中纖維含量的增加可以減少憩室病的症狀並預防憩室炎等並發症。纖維可保持大便柔軟並降低結腸內部的壓力，因此腸內容物可以輕鬆通過。美國飲食協會建議每天消耗20到35克纖維。
醫生也可能建議每天服用一到三次纖維產品，例如甲基纖維素（Citrucel ）或車前草（Metamucil ）。這些產品有粉末，丸劑或威化餅形式，每劑可提供2至3.5克纖維。纖維產品應與至少8盎司的水一起服用。
醫師因為擔心食物顆粒會進入，阻塞或刺激憩室可能建議避免食用堅果，爆米花和向日葵，南瓜，香菜和芝麻。但是，沒有科學數據支持該治療措施。吃高纖維飲食是醫學文獻中高度強調的唯一要求。消除特定的食物是沒有必要的。通常認為西紅柿，西葫蘆，黃瓜，草莓和樹莓中的種子無害。人們可以吃的食物的數量和類型不同。保留食物日記可能有助於確定哪些食物可能引起症狀。
如果抽筋，腹脹或便秘，醫生可能會開短期療程的止痛藥。但是，某些止痛藥實際上會導致便秘。
憩室炎的治療重點在於清除炎症和感染，讓結腸休息並預防或減少並發症。
根據症狀的嚴重程度，醫生可能建議臥床休息，口服抗生素，止痛藥和流質飲食。如果幾天后症狀緩解，醫生將建議逐漸增加飲食中高纖維食物的量。
嚴重的憩室炎伴急性疼痛和並發症的可能需要住院治療。大多數嚴重憩室炎病例均使用靜脈注射抗生素治療，幾天之內避免進食或飲水以幫助結腸休息。在某些情況下，可能需要手術。
NDDIC提供的內容
